Stefano Marasca

L’articolo indaga i fattori che influenzano la coproduzione, insita nei processi di erogazione dei servizi di assistenza domiciliare. Si indagano gli antecedenti, intesi quali fattori che direttamente guidano o ostacolano il fenomeno della coproduzione nonché le interazioni tra i diversi attori coinvolti e la condivisione degli outcome raggiunti. Sono state condotte interviste semi-strutturate, a livello individuale, ai professionisti sanitari in due differenti contesti regionali. L’ambiente familiare assume un ruolo critico nell’accrescimento della propensione a coprodurre. Educare il caregiver e istaurare una relazione di fiducia – attraverso un’adeguata comunicazione – consentono il raggiungimento di desiderati livelli di outcome per i diversi attori della coproduzione.L’article étudie les facteurs qui influencent la coproduction, inhérents aux processus de prestation de services de soins à domicile. Les antécédents sont étudiés, compris comme des facteurs qui guident ou entravent directement la coproduction, ainsi que les interactions entre les différents acteurs impliqués et le partage des résultats obtenus. Des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de professionnels de santé dans deux contextes régionaux différents. L’environnement familial joue un rôle important dans l’augmentation de la propension à coproduire. La communication adéquate et l’éducation du soignant et l’établissement d’une relation de confiance permettent d’atteindre les niveaux de résultats souhaités pour les différents acteurs de la co-productivité.

The cost of plasma-derived drugs (PDDs) – deriving from the fractionation of the blood component plasma – is an unexplored field in the international and national research. In Italy public manag-ers are asked to choose which mix of PDDs to obtain and/or provide; they must choose between different strategies: production in toll agreement, purchase at market/transfer price or a mix of the previous two. The study aims to calculate the costs of PDDs and to reflect on the implication of the results obtained. The analysis is based on the data available in regionally-published docu-ments. The results underscore a lack of cost data and cost elements for public health policies. The study opens future research in this field. Le coût des médicaments dérivés du plasma (MDP) – dérivant du fractionnement de la composante sanguine plasmatique – est un domaine inexploré dans la recherche internationale et nationale. En Italie, les gestionnaires publics sont invités à choisir la combinaison de FDD à obtenir et/ou à fournir; ils doivent choisir entre différentes stratégies: production à péage, achat au prix du marché/vente ou un mélange des deux précédents. L’étude vise à calculer les coûts des MDP et à réfléchir sur l’implication des résultats obtenus. L’analyse est basée sur des données disponibles dans des documents publiés au niveau régional. Les résultats mettent en évidence le manque de données sur les coûts et d’éléments de coûts pour les politiques de santé publique. L’étude ouvre de futures recherches dans ce domaine.Il costo dei farmaci derivati dal plasma (FDD) – derivanti dal frazionamento dell’emocomponente plasma – è un campo inesplorato nella ricerca internazionale e nazionale. In Italia ai dirigenti pubblici è richiesta la scelta di quale mix di FDD ottenere e / o fornire; devono scegliere tra diverse strategie: produzione in accordo di pedaggio, acquisto al prezzo di mercato/cessione o un mix delle due precedenti. Lo studio mira a calcolare i costi dei FDD e a riflettere sull’im-plicazione dei risultati ottenuti. L’analisi si basa sui dati disponibili in documenti pubblicati a livello regionale. I risultati sottolineano la mancanza di dati di costo e di elementi di costo per le politiche di sanità pubblica. Lo studio apre ricerche future in questo campo.

L’importanza della misurazione delle performance nel settore pubblico sta assumendo sempre maggior importanza anche a livello internazionale, soprattutto a seguito del ruolo che le unità pubbliche svolgono nel processo di sviluppo sociale ed economico, della varietà dei servizi offerti, della diffi coltà di misurare l’impatto sui bisogni di alcuni output. Inoltre, la valutazione del valore nelle pubbliche amministrazioni, per il tipo di servizi prodotti e le modalità con cui vengono offerti non hanno consentito di ottenere misure sintetiche condivise. Obiettivo del paper è quello di individuare, sulla base degli approcci teorici e delle prassi più evolute, le condizioni che assicurino la funzionalità dei sistemi di performance measurement nel settore pubblico, con un focus sulla progettazione di un sistema di misurazioni analitiche, parziali e intermedie riferite ad aree o enti organizzativi di una Provincia, che costituiscono, attraverso un sistema di relazioni di causa-effetto, presupposto fondamentale per l’ottenimento delle performance globali e sintetiche.